老人腰椎间盘突出继发椎管狭窄 直起身子就痛

31岁女白领出现脊髓变性 可能性最大的诱发因素为长期伏案工作

“罗主任，您帮我看看，我才只有31岁，真的不想动手术。”这周一一早，31岁的李女士走进杭州市中医院推拿科主任罗华送主任医师的诊间，还没等坐下，就已经开口迫切表达自己的需求。

李女士说，最近一段时间，只要她脖子一往后仰，10根脚趾就跟过电一样麻。一开始，她以为是这一个多月加班吃力了，可症状一直不见好，反而越来越严重。

上周，李女士到家附近的社卫服务中心做了检查，结果，医生说问题比较严重，需要动手术。

罗华送主任仔细了解病情，再结合影像检查，判断李女士患上了脊髓型颈椎病。“这位患者有颈椎间盘突出的问题，三分之一的脊髓被压迫，出现脊髓变性。”罗华送解释，一旦出现脊髓变性，通常提示脊髓有比较严重的神经损伤。然而，脊髓型颈椎病平常不容易发现，由于脊髓有代偿功能，出现问题后症状并不会马上显现，存在一定的隐匿性。一旦等到超过代偿能力，开始出现症状，往往已经很严重了。

询问病史，李女士既没有受过外伤，从前也没出现过颈部明显不适。不过她提到，因为工作性质的关系，需要长期伏案，平时久坐又不怎么运动。另外，最近一个多月公司忙，李女士已经连续加班了好长一段时间。

“以目前的情况来看，我只能尽力保守治疗，使患者的神经功能得到一定恢复，但如果病情再发展下去，还是要考虑手术。”

欧洲杯连着奥运会 55岁运动迷熬夜看比赛

左手刀割一样痛 几乎没法睡觉

老刘今年55岁，是个不折不扣的“运动迷”，看电视最喜欢看的就是体育频道。从今年6月的欧洲杯一直到8月结束的奥运会，这两个多月里，老刘几乎每晚不落，守着电视看比赛。尤其是欧洲杯期间，比赛转播时间往往都是大半夜，老刘根本不顾老婆的唠叨，自顾自熬着夜。

8月初，老刘总是牙痛，估计是上火了，到医院去看牙。躺在治疗床上紧张，一直梗着脖子，整个人僵硬着挨了一个多小时。这下好了，牙是不痛了，他的左侧颈椎连着肩膀、背部却开始痛。老刘原先就有颈椎间盘突出的问题，本来想着休息几天应该就能没事，谁知道疼痛不仅没有减轻，还向左手手臂“蔓延”。“就像刀割一样，晚上更加痛，不管站着、坐着、躺着，手都不知道该放在哪里，根本没法睡觉。”

老刘先到家附近的医院做了几次针灸，没什么效果，半个多月前，他找到罗华送主任。经检查，被确诊为神经根型颈椎病。由于情况相对严重，且入睡困难是个大问题，罗主任将老刘收治入院。先是局部消炎、镇痛，让急性炎症水肿消退，再配合推拿正骨牵引的中医疗法，半个月后老刘一身轻松地出了院。

“出院前，我们再三向患者强调一定要规律作息，在这个基础上，平时生活中还要有意识地调整姿势。另外，一旦再出现症状，尽早来医院。”罗主任说。

打着赤膊吹风扇

腰椎间盘突出继发椎管狭窄 直起身子就痛

上周，51岁的老陈一瘸一拐走进罗主任的诊室，还没说上几句话，突然就蹲下了。“没办法，痛啊……腰痛脚也痛，站直了就难受，蹲着能好一些。”老陈脸上半是尴尬半是痛苦地解释着。

老陈住在临安农村，家里有一个小院子。去年春天，他在院子里打理植物的时候闪了腰，当时就痛得要命，被家人送到了附近的医院。经过治疗，老陈的急性症状缓解了，但从那之后，腰部便偶尔会有些酸痛不适。

这段时间，“秋老虎”发威了，每天最高气温都在37℃左右。下班回到家热得不行，老陈总是第一时间脱下上衣，开空调。等待房间凉下来的时间里，他还要打着赤膊背对着风扇吹。前两天早上起来，他突然发现自己没法正常走路了，腰部和右腿吊着痛，只有坐着、蹲着才会好一些。

罗主任仔细检查并结合查看影像报告后告诉老陈，他这是腰椎间盘突出继发腰椎管狭窄。“本来腰椎管就狭窄了，一直起身子走两步，椎管受到的压力更大，疼痛更厉害。这种现象，临床上我们叫做间歇性跛行。而如果往前弯腰，椎管相对扩大，症状就能缓解。”

老陈坦言，来找罗主任前他在别的医院看过，医生建议手术。“腰椎上动手术不是小事情，我蛮怕的，能不动刀当然不想动。”

在确认老陈有保守治疗适应症的前提下，罗主任采用中西医结合的治疗方式，药物治疗的同时通过推拿按摩减轻椎管内压力。接受了三次治疗，目前，老陈的症状已经有了明显缓解。后续，还将继续巩固治疗并复查。

患者群体越来越年轻化

保持良好的生活习惯很关键

罗华送主任提到，如今，腰椎、颈椎疾病的患者群体越来越年轻化，他的门诊中，三四十岁的患者很多，90后也大有人在。

“脊柱疾病的发生很多都跟生活习惯相关，因此，平时一定要尽量避免熬夜、久坐。尤其是原本就有病史的患者，更要注意适当全身运动，同时重视核心肌肉的局部锻炼。现在天气还热，别贪凉，注意患部的保暖。”罗华送主任提醒。（记者 张慧丽 通讯员 徐尤佳）