“每年夏天，皮肤擦伤、抓伤、咬伤、烫伤等都比较常见。如果处理不当，小伤口就有可能潜伏着大危险!”近日，北仑区人民医院(浙大一院北仑分院)ICU成功抢救一名由于外伤感染险些酿成大祸的患者。
一个小伤口让他住进ICU
患者何先生今年44岁，平日里都是开电瓶车上下班。
7月12日，何先生开电瓶车时不小心，膝盖碰到了墙面。“当时也就大拇指大小的伤口”，何先生回忆，“有流血，但伤口不深。我总以为过两天结痂就自然好了，所以也没有怎么处理”。
但没想到，过了两日，何先生的小腿伤口开始又红又肿，疼痛愈发明显，还发起了高烧。7月19日，实在难以忍受疼痛煎熬的何先生来到北仑区人民医院就诊。此时，原本只有大拇指大小的伤口红肿，已经扩散到整个小腿和大腿，部分皮肤也已经开始发黑。根据检查报告，该院感染科诊断为下肢软组织感染，肾功能不全，亟须加强抗感染治疗。
由于病程进展迅速，患者出现了血压低、无尿、意识状态淡漠等休克症状，医生考虑诊断为下肢严重感染导致的脓毒性休克，病情危重，患者立即转入ICU进行抢救。
7月20日，全院多个学科MDT会诊后，经患者同意后进行手术治疗。手术证实了患者为右大腿、小腿大面积坏死性筋膜炎，如再不及时手术处理，随着感染加重，随时可能导致死亡。术中采取了大面积清创、采用负压封闭引流等有效措施，术后转ICU进一步监护治疗。
经手术清创后，凶险的软组织感染终于得已控制，肾功能也逐渐恢复。由于感染严重，患者大面积皮肤受损无法存活，后续仍需植皮手术。目前，何先生已转入手足外科继续治疗。
浅表小伤口不容忽视
导致这一场灾难的罪魁祸首不在于伤口，而在于皮肤破损后感染了细菌。坏死性筋膜炎是一种因多种细菌混合、以皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克，其中最为常见的主要是化脓性链球菌、金黄葡萄球菌等需氧菌。该院手足外科医生张斌强调：“坏死性筋膜炎病死率高达33%-74%，但大多数死因是由于患者对疾病认识不足延误病情所致，常继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术、肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后(多为注射毒品后)均可发生。”
该院ICU医生高捷进一步解释：“作为身体最大的器官，皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。浅表的小伤口不容忽视!如果不及时消毒和包扎，细菌病毒就有可能乘虚而入。何先生正是因为掉以轻心，险些危及生命。”( 记者陆麒雯通讯员杨梦园张俊锋)
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